¿Es efectivo el uso de herramientas de apoyo para la toma de decisiones compartidas en pacientes candidatos a implantación de dispositivos de asistencia ventricular izquierda?
En pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada, candidatos a implantación de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda, el uso de herramientas para la toma de decisiones compartidas podría mejorar la calidad del proceso de decisión en cuanto a que aumenta el conocimiento sobre esta terapia y promueve la concordancia entre la valoración de las diferentes opciones de tratamiento y las preferencias individuales.
¿Cuál es la eficacia y seguridad del ASA en la prevención primaria de eventos cardiovasculares mayores?
En prevención primaria, el uso de ácido acetilsalicílico (ASA) reduce de forma marginal la incidencia de eventos cardiovasculares mayores, a expensas de un mayor riesgo de sangrados clínicamente importantes. Dado que el balance riesgo/beneficio no favorece su uso rutinario, la opción de iniciar tratamiento debe ser discutida individualmente en el contexto de toma de decisiones compartidas.
¿Cuál es el rendimiento diagnóstico de la tomografía computarizada de tórax comparada con la RT-PCR en la identificación de casos de COVID 19?
La tomografía axial computarizada (TAC) de tórax no se considera una prueba que pudiera sustituir a la RT-PCR en el diagnóstico inicial de la COVID-19, dada la alta tasa de hallazgos imagenológicos en pacientes con pruebas moleculares negativas. Por esta razón, las dos pruebas aportan información complementaria que, sumada a otros criterios, ayuda a establecer un diagnóstico clínico válido.
¿Es costo-efectiva la pulsioximetría para tamización de cardiopatías congénitas críticas en recién nacidos?
La pulsioximetría ha mostrado alta probabilidad de ser costo-efectiva para detectar tempranamente cardiopatías congénitas críticas en esta población. Esta información, que proviene del análisis en países de ingresos altos y medio altos* desde la perspectiva del sistema de salud, respalda la recomendación actual de la guía colombiana para la Detección de anomalías congénitas del recién nacido de adicionar esta prueba a la valoración inicial.
¿Cuál es el acuerdo inter observador para clasificar las lesiones de pacientes con sospecha de carcinoma hepatocelular con la escala LI-RADS?
En pacientes con cirrosis y lesiones en el parénquima hepático, el uso de la clasificación LI-RADS para tomografía o resonancia magnética muestra un buen acuerdo inter observador. Se considera que esta escala es extrapolable e interpretable por diversos grupos clínicos, por tanto, se recomienda su uso para clasificar las lesiones en esta población.
¿Aumenta el consumo de cannabis en población adulta el riesgo de fibrilación auricular?
El consumo de cannabis se asocia con un mayor riesgo de presentar fibrilación auricular (FA). Por tanto, se recomienda diseñar e implementar estrategias para informar a los consumidores sobre este efecto cardiovascular adverso y promover iniciativas para desincentivar su uso en esta población, especialmente en personas a mayor riego de FA, consumidores regulares o usuarios de cannabis combinado con alcohol u otras sustancias sicoactivas.
¿Aumenta el consumo de cannabis en población adulta el riesgo de fibrilación auricular?
Este Recado es explora en la literatura científica el riesgo de presentar FA en consumidores de cannabis.
¿Cuál es el efecto de la duración del sueño en la salud cardiovascular de los adultos?
Un periodo de sueño inferior a 7 horas diarias afecta la salud cardiovascular por aumentar el riesgo de enfermedad coronaria e infarto de miocardio. Por tanto, se recomienda incluir la evaluación de la duración del sueño dentro de la revisión de salud cardiovascular (idealmente en el contexto de los “8 esenciales” de la Asociación Americana del Corazón) e indicar a los pacientes las medidas que favorecen mantener una duración del sueño alrededor de las 7 horas.
¿Cuál es el impacto clínico del tratamiento intensivo de la hipertensión arterial en adultos mayores?
En pacientes entre 60 y 80 años el tratamiento intensivo de la hipertensión arterial comparado con el convencional (meta de presión arterial sistólica 110-130 vs. 130-150 mmHg) reduce los eventos cardiovasculares mayores, a expensas de un aumento de similar magnitud en eventos adversos (V.g. hipotensión sintomática, síncope, fracturas). Debido al balance beneficio/riesgo favorable se recomienda, mientras sea tolerable clínicamente, mantener una meta de presión arterial sistólica entre 110-130 mmHg para este grupo de pacientes.
¿Cuáles son los cambios en la calidad de vida de los donantes vivos de hígado y riñón?
Comparado con su estado previo, los donantes vivos de hígado y riñón podrían tener cambios a corto y mediano plazo en algunos dominios de calidad de vida relacionados con la salud, especialmente reducción en su funcionamiento físico y presencia de dolor, que se atenúan con el paso del tiempo. Sin embargo, persiste incertidumbre sobre desenlaces clínicos relevantes en el largo plazo, que pueden tener impacto sobre la decisión de donar. Por tanto, se recomienda la creación de programas formales de seguimiento y promoción del cuidado de la salud de donantes vivos de hígado y riñón después de la donación.
¿Cuál es la efectividad y seguridad de espironolactona versus eplerenona en pacientes con falla cardíaca y FEVI reducida?
La comparación entre estos dos antagonistas de receptores de mineralocorticoides (ARM), a través de metaanálisis en red en esta población, muestra una tendencia a la superioridad de espironolactona para eficacia y de eplerenona para seguridad. Por tanto, espironolactona se mantiene como ARM de primera línea y se sugiere usar eplerenona como alternativa en caso de intolerancia y efectos adversos.
¿Cuál es el impacto clínico de la ivabradina en pacientes con falla cardíaca con FEVI reducida y frecuencia cardíaca no controlada?
En esta población, la adición de ivabradina al tratamiento estándar* reduce la mortalidad por causa cardiovascular y el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca, sin aumento de efectos adversos. Por tanto, se recomienda la adición de este agente cuando, a pesar del tratamiento estándar, la frecuencia cardíaca (FC) en reposo es mayor a 70 latidos por minuto (lpm).